Диагностика и лечение дилатационной кардиомиопатии

Диагностика и лечение дилатационной кардиомиопатииПри появлении первых симптомов заболевания человек должен незамедлительно обратиться к кардиологу, который проведет обследование, направленное на определение причины их появления.

Предварительная формулировка диагноза дилатационной кардиомиопатии основывается на результатах осмотра и опроса пациента. При прослушивании грудной клетки выявляются слабые сердечные тоны, сбои в работе сердечной мышцы. Верхушечный толчок смещается влево. Могут наблюдаться признаки гипотонии или гипертонии. Незначительный скачок артериального давления характерен для ранних стадий заболевания.

Лабораторные методы исследования включают:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • печеночные пробы;
  • анализ мочи.

Необходимо проводить контроль свертываемости крови. При наличии сахарного диабета показана регулярная оценка гликемического профиля. Ревматологические пробы позволяют определить причину возникновения дилатационной кардиомиопатии. Требуется осуществить исследование крови на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы.

Наиболее информативным инструментальным методом исследования является эхокардиография. Она позволяет оценить сократительную активность сердечной мышцы, степень выраженности патологического процесса, прогноз на выздоровление. С помощью такого теста дилатационную кардиомиопатию можно отличить от других пороков сердца.

Наиболее важный показатель, определяющий прогноз на выживание – фракция сердечного выброса. У здорового человека она равна 60%, умеренная дилатация предсердий способствует ее снижению до 45%, выраженная – до 30%. Все разновидности ЭКГ при кардиомиопатии проводятся в обязательном порядке. При рентгенологическом обследовании грудной клетки выявляется расширение границ сердца, появление выраженного легочного рисунка.

Способы лечения заболевания

На ранних стадиях лечение дилатационной кардиомиопатии начинают с изменения образа жизни: отказа от вредных привычек, жирной, жареной и острой пищи. Медикаментозное лечение подразумевает применение препаратов следующих фармакологических групп: ингибиторы АПФ (Каптоприл, Лизиноприл). Применяются при систолической дисфункции всех степеней. Они улучшают прогноз на выздоровление, снижают вероятность ухудшения состояния.

Ингибиторы АПФ принимаются длительно, в некоторых случаях пожизненно. Диуретики способствуют выведению лишней жидкости из организма, сердечные гликозиды снимают симптомы тахикардии и аритмии. К ним относятся: Дигоксин и Коргликон. Препараты следует принимать строго в назначенных врачом дозах. Гликозидная интоксикация является опасным для жизни состоянием.

Бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений, снимают симптомы гипертонии, улучшают прогноз. Препараты этой группы используются при расширении левого желудочка, они повышают выносливость сердечно-сосудистой системы, избавляют пациента от симптомов дыхательной недостаточности. Кроме того, могут применяться антикоагулянты, предотвращающие развитие тромбоза. Варфарин или Плавикс вводят при фибрилляции предсердий. Нитраты – препараты непродолжительного действия, назначаемые при обострении дыхательной недостаточности. Нитроглицерин используется при приступах левожелудочковой недостаточности.

Блокаторы кальциевых каналов назначаются при индивидуальной непереносимости бета-блокаторов. При нарушении сократительных функций сердца их применение противопоказано: они способствуют расслаблению сердечной мышцы. Кроме того, они приводят к развитию тахикардии, что усугубляет тяжесть течения заболевания.

Хирургическое лечение кардиомиопатии заключается в установке кардиовертера – прибора, контролирующего ритм сердечных сокращений. Кардиостимулятор вживляют при наличии тяжелых форм блокады ножек пучка Гиса, нарушении сердечного ритма. Пересадка сердца проводится на поздних стадиях заболевания. Решение о необходимости хирургического вмешательства принимают кардиолог и кардиохирург. Операция несет определенные риски, сердце может негативно отреагировать на вмешательство, в результате чего наступит летальный исход.

Образ жизни больного дилатационной кардиомиопатией

Как и при функциональной, дисметаболической, метаболической кардиомиопатии, после постановки диагноза пациент должен пересмотреть образ своей жизни.  О таких привычках, как употребление алкоголя и курение, следует забыть. Необходима коррекция массы тела, однако строгие диеты и голодание применять нельзя. Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. При расширении ЛП нельзя есть соленую, жирную, острую пищу. Ограничить необходимо потребление сладостей, жирных сортов мяса. В рацион следует включить морскую рыбу, гречневую крупу, яйца, бобовые, семена подсолнечника. Рекомендуется употреблять не более 3 г соли в день. При появлении обширных отеков следует соблюдать бессолевую диету.

Пациент должен организовать правильный режим труда и отдыха. Ночной сон должен длиться не менее 8 часов. На ранних стадиях заболевания полезны умеренные физические нагрузки. Даже если пациент вынужден соблюдать постельный режим, он должен совершать движения, не приводящие к усилению симптомов заболевания. Полезно выполнение дыхательной гимнастики. Беременность усугубляет тяжесть течения любых недугов, поэтому выявление дилатационной кардиомиопатии у беременных является абсолютным показанием к проведению аборта.

Осложнения

Признаки тяжелой сердечной недостаточности и мерцательная аритмия рассматриваются как последствия заболевания, однако правильным будет называть их симптомами кардиомиопатии 3-4 степени. Опасным осложнением патологии является тромбоэмболия – образование кровяных сгустков в сердечных камерах. Из-за замедления кровотока тромбоциты оседают на стенках крупных сосудов и сердечной мышцы. Пристеночные тромбы отрываются и перекрывают просветы крупных артерий. Наиболее тяжелыми состояниями являются тромбоэмболии легочной, брызжеечной и бедренной артерий.

Основными причинами летального исхода при дилатационной кардиомиопатии считаются: фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия, снижение сократительной активности сердца.

При отсутствии лечения прогноз оказывается неблагоприятным. На последней стадии патологии сердце перестает справляться со своими функциями, что приводит к нарушению кровоснабжения всех органов. Полиорганная недостаточность практически всегда приводит к смерти заболевшего. После пересадки сердца более 10 лет проживает 80% пациентов. На первой стадии патологического процесса человек не утрачивает трудоспособность, однако тяжелый физический труд и работа в ночные смены ему противопоказаны. При наличии дилатационной кардиомиопатии 2-3 степени присваивается 2 группа инвалидности.

 Мирослава Линн, специально для сайта Будем здоровы!

© 2016, Будем здоровы!. Все права защищены. Любое использование материалов сайта “Будем здоровы!” без активной, открытой к индексации ссылки на источник запрещено!

Навигация

Предыдущая статья: ←

Будем здоровы!
Posts Protect Plugin by http://blog.muffs.ru